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    安自譚，市二院康復(fù)治療師。他曾在深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修，擅長肌骨疼痛、運(yùn)動(dòng)損傷等疾病的治療以及重癥心肺康復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)類康復(fù)、青少年脊柱側(cè)彎矯正等，能熟練運(yùn)用SFMA、FMS評估、MET技術(shù)、筋膜釋放技術(shù)等。他曾獲河南省第三屆康復(fù)技能大賽二等獎(jiǎng)、2022年河南省衛(wèi)健委健康科普二等獎(jiǎng)等榮譽(yù)。

    很多骨折患者經(jīng)過手術(shù)治療后不做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致血腫機(jī)化與皮下組織、肌腱、肌肉等形成粘連，關(guān)節(jié)和肌腱活動(dòng)因此受限，從而引發(fā)受傷部位的功能障礙，對生活帶來很大不便。手術(shù)后需要康復(fù)嗎？答案是肯定的。“骨關(guān)節(jié)術(shù)后盡早開展康復(fù)訓(xùn)練更有利于加速骨折愈合，減少并發(fā)癥。”市二院康復(fù)治療師安自譚說。對如何進(jìn)行有效康復(fù)，安自譚作出詳細(xì)解答。

    骨折后的分期康復(fù)原則

    骨折后3周內(nèi)：制動(dòng)固定與適度運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。在骨折及其兩端關(guān)節(jié)固定的前提下，有關(guān)肌肉及早進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，患肢非固定關(guān)節(jié)早期進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，健肢關(guān)節(jié)盡量保持正?；顒?dòng)。

    骨折后4周～8周：促進(jìn)愈合與受累關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，同時(shí)參與活動(dòng)的關(guān)節(jié)由一個(gè)到多個(gè)，治療輔助量由大到小，受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍由小到大。

    骨折后9周～12周：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，盡快恢復(fù)功能，增強(qiáng)肌肉力量，重新訓(xùn)練肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng)，提升運(yùn)動(dòng)的靈巧度。

    骨折后2年～4年：骨結(jié)構(gòu)在運(yùn)動(dòng)的誘導(dǎo)下，按照力學(xué)原則重新改造，骨痂內(nèi)紊亂的骨小梁重新排列，多余的骨痂被吸收，逐步恢復(fù)原來骨的狀態(tài)，最終達(dá)到正常骨結(jié)構(gòu)。

    肌腱韌帶修復(fù)后分期康復(fù)原則

    術(shù)后1周～3周：利用夾板來保持肌腱適當(dāng)?shù)拈L度和向兩端牽拉的力，在放松損傷肌腱的基礎(chǔ)上，做慎重的被動(dòng)活動(dòng)。

    術(shù)后4周～6周：利用夾板等限制活動(dòng)范圍，并進(jìn)行適度的主動(dòng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)輕柔、緩慢，不對肌腱產(chǎn)生牽拉力，受累肌腱不得進(jìn)行拮抗阻力的運(yùn)動(dòng)。

    術(shù)后7周～12周：大部分患者肌腱已愈合，可進(jìn)行較大幅度的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肌腱滑動(dòng)，減少粘連。

    手術(shù)12周以后：多數(shù)患者可向正常生活、工作過渡，少數(shù)患者肌腱粘連較重或肌力低下仍需繼續(xù)康復(fù)，個(gè)別患者因組織粘連需要進(jìn)行肌腱粘連松解或重建。市二院提供