面對傳播性極強的新冠變異奧密克戎毒株，很多人選擇居家用藥，患有內分泌疾病（糖尿病、甲狀腺疾病等）的患者，在新冠病毒感染來臨時，在藥物選擇上應該注意些什么？
 
      現在使用的藥物如退熱藥（對乙酰氨基酚、布洛芬等）、祛痰藥（氨溴索）、止咳藥（二氧丙嗪、福爾可定）、各種復方感冒制劑（泰諾、快克），主要是緩解癥狀而已，有明確癥狀出現時再使用，不要預防用藥。一種藥物能覆蓋出現的癥狀，就不要使用兩種，避免兩種藥物中都有同一種成分而導致超用量用藥。如果病情需要中成藥和西藥一起服用，建議間隔1小時以上。
 
      使用前請注意查看說明書（特別是溶液、糖漿等）是否注明含有【蔗糖】、【乙醇】等成分，另外，是否有糖尿病、甲狀腺疾病患者【慎用】、【禁用】、【在醫生指導下應用】等表述。
 
用藥注意事項
 
     （1）糖尿病
 
       密切監測血糖
 
       糖尿病患者發生感染時，代謝紊亂加劇，血糖波動增加，甚至可能誘發糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷，應注意監測血糖。
 
       有些新冠患者會出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，同時食欲減退，會增加低血糖風險。因此，出現上述癥狀時，降糖藥可適當減量。密切監測血糖，如果出現低血糖癥狀，及時補充碳水化合物。
 
一些退燒藥的劑型是糖漿劑，一般含有蔗糖，糖尿病患者在使用糖漿劑時注意密切監測血糖。
 
其他注意事項
 
       糖尿病合并肝功能不全的人群，在退熱藥上，優先選擇布洛芬。對乙酰氨基酚每日用量大于2 g時，增加肝衰竭的風險。
 
糖尿病合并消化性潰瘍的人群，退熱藥優先選擇對胃腸道刺激小的對乙酰氨基酚。
 
布洛芬和磺脲類降糖藥（格列美脲等）聯合使用，會增加低血糖的風險；泰諾等感冒藥含有偽麻黃堿成分，具有升高血糖的作用。使用期間均需注意監測血糖。
 
     （2）甲狀腺疾病
 
甲亢人群感染新冠病毒后, 如果出現發熱癥狀，治療甲亢藥物用量可以適當增加，直到體溫正常再恢復到之前用量。甲減病情穩定者，一般不需改變原有治療方案。新冠痊愈后一個月建議復查甲功。
 
     （3）高血壓
 
       高血壓患者密切監測血壓。
 
       高血壓患者使用退燒藥布洛芬、對乙酰氨基酚可能誘發或加重高血壓；鎮咳藥復方甘草片可能引起血壓升高。復方感冒藥常含有的偽麻黃堿可能引起血壓升高，馬來酸氯苯那敏亦可干擾血壓及心率，高血壓患者應避免使用復方感冒藥。
 
布洛芬和血管緊張素轉換酶抑制劑（貝那普利、依那普利等）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（纈沙坦、氯沙坦等）、β-腎上腺素受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾等）合用，可減弱降壓藥的降壓效果，還可能導致合用血管緊張素轉換酶抑制劑或 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的老人、血容量不足者（包括接受利尿藥治療者）、腎功能損害者的腎功能退化。
 
綜上建議患有糖尿病、甲亢、高血壓、血脂異常、痛風的患者，注意監測血糖、甲狀腺功能、血壓、血脂、尿酸等指標。如果出現血糖、血壓控制不住的情況，應線上問診或至醫院就診。
 
       勤洗手，出門戴好口罩，每天保證充足的飲水量，均衡飲食、適量運動，規律作息，充足睡眠，心態平衡，按照要求接種疫苗，安全合理用藥，才能更好地抵抗疾病。
 

責編：杜娜  編審：陳向黨  終審：汪中東