精準醫(yī)療（七十二）| 漯河醫(yī)專二附院：多學科協(xié)作，為高齡腫瘤患者實施左半結(jié)腸切除術(shù)

7旬老人身高168cm，

體重卻只有38公斤？

    近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科微創(chuàng)團隊成功為一位伴發(fā)梗阻的雙發(fā)結(jié)腸惡性腫瘤的高齡患者成功實施了腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)。

    該患者79歲，因“間斷性腹痛、腹脹4月，加重5天”來院就診，增強CT提示降結(jié)腸腫瘤伴腸梗阻，患者有長期吸煙史，導致肺氣腫伴嚴重的慢性阻塞性肺疾病，肺功能為重度混合性通氣功能障礙，合并肺源性心臟病、心功能不全，近期營養(yǎng)障礙明顯，伴明顯的低蛋白血癥和中度貧血，身高168cm的他只有38公斤重。

    入院后，科主任陳原和管床醫(yī)師陳淳針對患者全身情況進行系統(tǒng)性評估，制定個體化治療方案，積極糾正貧血和低蛋白血癥，霧化吸入改善肺功能，并通過灌腸和緩瀉劑口服將腸道積存的內(nèi)容物逐漸排除。

    解除梗阻后在營養(yǎng)科的參與下積極行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，并多次與呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、麻醉科協(xié)作逐漸改善患者的機體情況。積極術(shù)前準備，組織多學科診療討論，為患者制定全程管理手術(shù)方案，在全身麻醉下行“腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)”，術(shù)中行腸管的清潔后完成一期吻合，避免了造瘺，術(shù)后實施ERAS快速康復，不帶胃管，早期拔除尿管，早期下床活動，早期開通腸內(nèi)營養(yǎng)，目前患者已順利康復出院。

    漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科是漯河市臨床重點專科，河南省肝膽胰精準微創(chuàng)外科聯(lián)盟單位，現(xiàn)有醫(yī)護人員18人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，碩士研究生7人。

    在歷任科室主任和學科帶頭人的引領(lǐng)下，經(jīng)過不懈努力，科室已成立系統(tǒng)化的專業(yè)治療團隊，包括肝膽胰脾外科、胃腸外科、結(jié)直腸外科、肛腸外科、甲狀腺和乳腺外科、疝外科。常規(guī)開展腹腔鏡聯(lián)合胸腔鏡下食管癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下肝段切除術(shù)、腹腔鏡下脾臟切除術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膈肌裂孔疝修補術(shù)、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下小腸部分切除術(shù)、腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)自然腔道手術(shù)（NOSES手術(shù)）、腹腔鏡下門體斷流術(shù)、腹腔鏡下減重手術(shù)、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎分段抽剝術(shù)、腹腔鏡下胃腸穿孔及胃腸破裂修補術(shù)，并逐步開展腔鏡下的甲狀腺部分及全切除術(shù)、腔鏡下的乳腺癌根治及乳房重建術(shù)。作為教學醫(yī)院，承擔醫(yī)專學生、規(guī)培醫(yī)師、進修醫(yī)師和護理專業(yè)的外科教學及規(guī)范化培訓任務(wù)。

    隨著科技的進步和學科的發(fā)展，普通外科積極推進腫瘤的多學科專家組治療模式（MDT），遵循專科指南，規(guī)范消化系腫瘤的外科綜合治療模式，采用加速康復外科的管理理念（ERAS），促進術(shù)后患者的康復。科室全體醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作，精益求精，旨在不斷提高醫(yī)療技術(shù)和護理質(zhì)量，更好地為廣大患者服務(wù)。(盧   闖  陳   原  劉   旭   袁錦鈺)

責編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋