肺部健康系列科普

    體檢報告上顯示有肺部小結(jié)節(jié)？

    身體一直好好地怎么會突然長這東西？

    要手術(shù)切掉嗎？

    會變成肺癌嗎？

    一系列的問題始終環(huán)繞在腦海里，飯菜不香了、覺也睡不著了！其實，這樣的情況并不少見。然而，有的人發(fā)現(xiàn)后整日擔驚受怕，希望切除結(jié)節(jié)，但又恐懼手術(shù)，焦慮的心態(tài)不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來很大困擾，肺結(jié)節(jié)儼然成了“心”結(jié)！

    一、發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)要不要處理

    發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，如何處理是很多人必須面對的問題。由中國肺癌早診早治專家組組織編寫的《中國肺部結(jié)節(jié)分類、診斷與治療指南》結(jié)合了國內(nèi)外最新的肺結(jié)節(jié)處理指南及我國臨床及人群篩查的實踐，實用性較強，可供參考。

    以大小為例：

    直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，大約在1%以內(nèi)，每6-12個月做CT復查一次就可以；

    直徑為5-10mm時，惡性可能性為6-28%，每3個月復查一次；

    直徑＞10mm的肺結(jié)節(jié)應每1～2個月復查一次。上述小結(jié)節(jié)如果隨訪發(fā)現(xiàn)病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年進行復查。

    特別注意：直徑大于20mm的肺結(jié)節(jié)惡性概率達到80%，必須密切隨訪，必要時及時手術(shù)切除。當肺結(jié)節(jié)2年無變化時，則可大致認為是良性結(jié)節(jié)；有變化時，則根據(jù)變化情況做出判斷并決定下一步處理意見。

    在醫(yī)生建議定期復查CT時，很多患者會擔心輻射問題。其實，目前對于肺小結(jié)節(jié)的復查，很多醫(yī)院一般采用低劑量CT，其輻射劑量是常規(guī)胸部CT的1/10至1/20，相當于拍10張胸片或更低的劑量。同時需要提醒患者的是，復查最好在同一家醫(yī)院進行，這樣前后的影像資料更有可比性，能更準確判斷肺小結(jié)節(jié)的變化。

    復查時除了做胸部CT檢查，還需要結(jié)合血液腫瘤標志物、肺癌血清抗體和相關肺癌分子標志物的檢查結(jié)果。

    如果確實需要手術(shù)，大家也不用過于擔心。目前肺部結(jié)節(jié)手術(shù)多數(shù)可采用胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，只需在胸壁上做1-2個1-3厘米左右的切口，即可完成手術(shù)。手術(shù)時間短、恢復快，多數(shù)患者術(shù)后第3-4天就可以出院。

    二、體檢查出肺結(jié)節(jié)，不用太擔心，中醫(yī)辨證論治有方法

    經(jīng)常有人問，體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，西醫(yī)建議觀察3個月到1年不等，這期間會不會癌變?能不能用中醫(yī)治療?

    現(xiàn)代醫(yī)學檢查出肺結(jié)節(jié)后目前沒有太多好的針對性治療手段，只能每3-6個月復查觀察其變化后再決定處理方案，對于肺結(jié)節(jié)的防治，中醫(yī)辨證論治有方法，有癥狀辨其證候，無癥狀調(diào)其體質(zhì)。在進行中醫(yī)藥治療及生活習慣的調(diào)整后，結(jié)節(jié)特別是炎性結(jié)節(jié)通常會縮小甚至消失。

    中醫(yī)認為，結(jié)節(jié)是身體里的痰濕、淤血相互裹挾而成。痰中有瘀，瘀中有痰。在身體中星羅棋布，在脖子的，就叫甲狀腺結(jié)節(jié)；在乳房的，就叫乳腺結(jié)節(jié)；在肺部的，就叫肺結(jié)節(jié)。從中醫(yī)對肺部結(jié)節(jié)的認識來看，無論結(jié)節(jié)良惡性為何，只要出現(xiàn)了病形，就有了進行干預的必要性，通過有效地調(diào)節(jié)人體五臟氣血，避免發(fā)生邪盛正衰的情況，達到穩(wěn)定病灶，防止結(jié)節(jié)惡變的目的。

    發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)別糾結(jié)，積極治療、保持良好心態(tài)，不要被焦慮影響，肺結(jié)節(jié)拖成“心結(jié)”（內(nèi)三科  段艷菊）

    段艷菊，肺病科（內(nèi)三科）副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生，漯河市青年崗位能手、漯河市中醫(yī)院首屆中醫(yī)師承繼承人、漯河市青年拔尖人才、漯河市醫(yī)學會呼吸專業(yè)分會第三屆專科分會委員、漯河市中醫(yī)藥學會委員、河南省大氣道狹窄救治聯(lián)盟專家委員會委員，在國家級及省級專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急慢性呼吸衰竭、慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病以及慢性胃炎、消化道出血、急慢性胰腺炎、結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病。中西醫(yī)結(jié)合辨證治療肺癌、胃癌、食管癌等呼吸、消化系統(tǒng)腫瘤。熟練掌握支氣管鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡黏膜組織活檢和刷檢、支氣管鏡肺泡灌洗等操作。

責編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋