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        漯河市大中專學生參加居民醫保政策問答

        來源:漯河市醫療保障局 時間:2023-11-18 11:19:00 點擊: 今日評論:

        一、大中專學生如何辦理參保登記?
        大中專學生參加居民醫保,以學校為單位,由學校統一組織和辦理參保登記和繳費。若大中專學生為資助參保救助對象,可以選擇在困難群眾身份認定地參保。
        二、繳費標準是多少?辦理參保登記后,大中專學生如何繳納醫保費?
        2023年個人繳費標準為380元。
        繳費方式有兩種:一是由學校統一組織繳費;二是大中專學生通過“河南稅務”微信公眾號、微信城市服務(社保)、支付寶、“網上稅務局-河南省稅務局”手機APP、自助辦稅終端、簽約銀行網點等多元化繳費方式完成個人繳費。
        三、大中專學生集中繳費時間和待遇享受時間如何規定?
        集中繳費時間為2023年9月10日至12月31日,待遇享受時間為2024年1月1日至12月31日。
        四、大中專學生能享受到哪些醫保待遇?
        1、享受普通門診統籌、“兩病”門診待遇:大中專學生在定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,年度限額內(400元)報銷比例為60%;患高血壓、糖尿病的大中專學生,在定點醫療機構使用相關藥品,月度限額內(40元)報銷比例為60%。
        2、享受門診慢性病待遇:參保大中專學生達到慢性病鑒定標準的,發生的符合門診慢性病規定的醫療費用,報銷比例為65%。
        3、享受重特大疾病待遇:符合我省重特大疾病病種的參保大中專學生,住院病種在限價標準內醫療費用報銷比例為:縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65%;門診病種、門診特定藥品限額標準內符合規定的門診醫療費用報銷比例為80%(透析病種報銷比例為85%)。
        4、享受住院待遇:



         住院統籌基金年度最高支付限額為15萬元。一個年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以后住院,起付標準減半。
        5、享受大病保險待遇:經基本醫療保險報銷后,個人負擔的政策范圍內醫療費用超過1.1萬元以上部分,由大病保險資金分段報銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報銷;10萬元以上部分,按70%的比例報銷。大病保險年度內最高支付限額為40萬元。
        五、大中專學生在漯河住院發生的醫療費用如何報銷?
        大中專學生在漯河市定點醫療機構住院,持醫保電子憑證、社會保障卡或身份證,可聯網直接結算,出院時只需繳納個人應負擔部分。
        六、大中專學生異地住院如何備案?
        線上備案:跨省異地就醫通過“國家異地就醫備案”微信小程序、國家醫保服務平臺APP備案;省內異地就醫通過微信小程序和支付寶搜索“河南醫保”備案。線下備案:住院前或出院結算前到參保地醫保窗口辦理。
        也可通過參保地醫保經辦機構提供其他方式進行備案。
        七、大中專學生在戶籍地、實習地住院發生的醫療費用如何報銷?
        大中專學生在戶籍地、實習地定點醫療機構住院治療的,通過線上或線下渠道進行備案后,享受與漯河市同等級別醫療機構相同的起付標準、報銷比例待遇,可聯網直接結算。
        八、大中專學生在除學籍地、戶籍地、實習地以外住院發生的醫療費用如何報銷?
        大中專學生因病情需要轉往學籍地、戶籍地、實習地外市級及以上醫院就醫的,經具有轉診轉院資格的定點醫療機構開具轉診轉院手續,通過線上或線下方式進行備案后,即可實現異地聯網直接結算。
        非急診、未按規定辦理轉診,自行在學籍地、戶籍地、實習地以外的定點醫院住院的,按規定比例降低20個百分點報銷。
        九、異地住院沒有聯網結算的怎么辦?
        出院后及時攜帶相關資料到參保地醫保窗口申請手工報銷,報銷資料包括:住院收費專用票據、費用匯總清單(蓋章)、疾病診斷證明(蓋章)、住院病歷復印件(蓋章)、身份證復印件、銀行卡復印件。
        十、大中專學生畢業后,醫療保險關系如何接續?
        大中專學生畢業當年參加工作的,由所在單位辦理職工醫保;如果選擇自由職業或者創業,要及時按照靈活就業人員參加職工醫保。大中專學生畢業當年沒有就業的,應在居住地參加下年度城鄉居民醫保(學籍地醫保待遇延續到年底)。以上幾類情形,在辦理前都需要通過河南醫保小程序暫停學籍地參保關系。
        十一、如何激活醫保電子憑證?
        大中專學生可通過國家醫保APP、豫事辦支付寶小程序、河南醫保支付寶生活號、河南醫保微信公眾號等任意渠道激活醫保電子憑證。



                    大中專學生醫保經辦機構聯系方式

        (區)

        經辦地址

        異地就醫備案

        手工報銷

        大病保險

        臨潁縣

        臨潁縣行政服務中心大廳一樓東區醫保窗口

        0395-8861956

        0395-5656279

        0395-8886629

        舞陽縣

        舞陽縣為民服務中心大廳一樓西區醫保窗口

        0395-7158699

        0395-7158699

        0395-7151519

        郾城區

        郾城區龍江路與太白山路交叉口向北100米路西醫保局二樓醫保窗口

        0395-6199619

        0395-6199169

        0395-6678269

        源匯區

        源匯區長江路區政府綜合大樓一樓西醫保局窗口

        0395-3269002

        0395-5756991

        0395-3269022

        召陵區

        召陵區行政服務中心大廳一樓醫保局窗口

        0395-2601180

        0395-2605120

        0395-3185001

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