漯河市大中專學生參加居民醫(yī)保政策問答

來源：漯河市醫(yī)療保障局時間：2023-11-18 11:19:00 點擊：今日評論：條

一、大中專學生如何辦理參保登記？大中專學生參加居民醫(yī)保，以學校為單位，由學校統(tǒng)一組織和辦理參保登記和繳費。若大中專學生為資助參保救助對象，可以選擇在困難群眾身份認定地參保。二、繳費標準是多少？辦理參保登記后，大中專學生如何繳納醫(yī)保費？2023年個人繳費標準為380元。繳費方式有兩種：一是由學校統(tǒng)一組織繳費；二是大中專學生通過“河南稅務”微信公眾號、微信城市服務（社保）、支付寶、“網(wǎng)上稅務局-河南省稅務局”手機APP、自助辦稅終端、簽約銀行網(wǎng)點等多元化繳費方式完成個人繳費。三、大中專學生集中繳費時間和待遇享受時間如何規(guī)定？集中繳費時間為2023年9月10日至12月31日，待遇享受時間為2024年1月1日至12月31日。四、大中專學生能享受到哪些醫(yī)保待遇？1、享受普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診待遇：大中專學生在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，年度限額內(nèi)（400元）報銷比例為60%；患高血壓、糖尿病的大中專學生，在定點醫(yī)療機構使用相關藥品，月度限額內(nèi)（40元）報銷比例為60%。2、享受門診慢性病待遇：參保大中專學生達到慢性病鑒定標準的，發(fā)生的符合門診慢性病規(guī)定的醫(yī)療費用，報銷比例為65%。3、享受重特大疾病待遇：符合我省重特大疾病病種的參保大中專學生，住院病種在限價標準內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例為：縣級醫(yī)療機構80%、市級醫(yī)療機構70%、省級醫(yī)療機構65%；門診病種、門診特定藥品限額標準內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用報銷比例為80%（透析病種報銷比例為85%）。4、享受住院待遇：

住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。一個年度內(nèi)在縣級以上（含縣級）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半。5、享受大病保險待遇：經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過1.1萬元以上部分，由大病保險資金分段報銷：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。大病保險年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。五、大中專學生在漯河住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？大中專學生在漯河市定點醫(yī)療機構住院，持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或身份證，可聯(lián)網(wǎng)直接結算，出院時只需繳納個人應負擔部分。六、大中專學生異地住院如何備案？線上備案：跨省異地就醫(yī)通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP備案；省內(nèi)異地就醫(yī)通過微信小程序和支付寶搜索“河南醫(yī)保”備案。線下備案：住院前或出院結算前到參保地醫(yī)保窗口辦理。也可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提供其他方式進行備案。七、大中專學生在戶籍地、實習地住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？大中專學生在戶籍地、實習地定點醫(yī)療機構住院治療的，通過線上或線下渠道進行備案后，享受與漯河市同等級別醫(yī)療機構相同的起付標準、報銷比例待遇，可聯(lián)網(wǎng)直接結算。八、大中專學生在除學籍地、戶籍地、實習地以外住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？大中專學生因病情需要轉往學籍地、戶籍地、實習地外市級及以上醫(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)具有轉診轉院資格的定點醫(yī)療機構開具轉診轉院手續(xù)，通過線上或線下方式進行備案后，即可實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接結算。非急診、未按規(guī)定辦理轉診，自行在學籍地、戶籍地、實習地以外的定點醫(yī)院住院的，按規(guī)定比例降低20個百分點報銷。九、異地住院沒有聯(lián)網(wǎng)結算的怎么辦？出院后及時攜帶相關資料到參保地醫(yī)保窗口申請手工報銷，報銷資料包括：住院收費專用票據(jù)、費用匯總清單（蓋章）、疾病診斷證明（蓋章）、住院病歷復印件（蓋章）、身份證復印件、銀行卡復印件。十、大中專學生畢業(yè)后，醫(yī)療保險關系如何接續(xù)？大中專學生畢業(yè)當年參加工作的，由所在單位辦理職工醫(yī)保；如果選擇自由職業(yè)或者創(chuàng)業(yè)，要及時按照靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保。大中專學生畢業(yè)當年沒有就業(yè)的，應在居住地參加下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（學籍地醫(yī)保待遇延續(xù)到年底）。以上幾類情形，在辦理前都需要通過河南醫(yī)保小程序暫停學籍地參保關系。十一、如何激活醫(yī)保電子憑證？大中專學生可通過國家醫(yī)保APP、豫事辦支付寶小程序、河南醫(yī)保支付寶生活號、河南醫(yī)保微信公眾號等任意渠道激活醫(yī)保電子憑證。

大中專學生醫(yī)保經(jīng)辦機構聯(lián)系方式

縣（區(qū)）

經(jīng)辦地址

異地就醫(yī)備案

手工報銷

大病保險

臨潁縣

臨潁縣行政服務中心大廳一樓東區(qū)醫(yī)保窗口

0395-8861956

0395-5656279

0395-8886629

舞陽縣

舞陽縣為民服務中心大廳一樓西區(qū)醫(yī)保窗口

0395-7158699

0395-7151519

郾城區(qū)

郾城區(qū)龍江路與太白山路交叉口向北100米路西醫(yī)保局二樓醫(yī)保窗口

0395-6199619

0395-6199169

0395-6678269

源匯區(qū)

源匯區(qū)長江路區(qū)政府綜合大樓一樓西醫(yī)保局窗口

0395-3269002

0395-5756991

0395-3269022

召陵區(qū)

召陵區(qū)行政服務中心大廳一樓醫(yī)保局窗口

0395-2601180

0395-2605120

0395-3185001

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