肺部健康系列科普
檢報告上顯示有肺部小結(jié)節(jié)？
身體一直好好地怎么會突然長這東西？
要手術(shù)切掉嗎？
會變成肺癌嗎？
一系列的問題始終環(huán)繞在腦海里，飯菜不香了、覺也睡不著了！其實，這樣的情況并不少見。然而，有的人發(fā)現(xiàn)后整日擔(dān)驚受怕，希望切除結(jié)節(jié)，但又恐懼手術(shù)，焦慮的心態(tài)不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來很大困擾，肺結(jié)節(jié)儼然成了“心”結(jié)！
一、肺小結(jié)節(jié)良性居多，是否會癌變需綜合考慮
肺結(jié)節(jié)是指肺部實質(zhì)內(nèi)類圓形、境界清楚、直徑小于等于3cm的軟組織病灶。臨床上，大于3cm的病灶稱為腫塊，小于等于3cm的稱為結(jié)節(jié)，而小于1cm的結(jié)節(jié)多稱為小結(jié)節(jié)。
結(jié)節(jié)的大小與良、惡性有一定相關(guān)性，大于3cm的病灶多為惡性，而更微小的則良性居多。有報道稱，首次通過健康體檢或肺癌篩查項目做胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，90%以上都為良性。不過也不能輕易掉以輕心，惡性的肺癌中發(fā)病率最高的周圍型肺癌，早期往往表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié)或磨玻璃影。
根據(jù)肺結(jié)節(jié)的密度，肺結(jié)節(jié)又可分為實性肺結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)。
純實性結(jié)節(jié)可比作“水煮蛋”，整個是實心的；混合磨玻璃結(jié)節(jié)可比作“荷包蛋”，中央是實心的；純磨玻璃結(jié)節(jié)則為“雞蛋清”，無明顯的實性成分。
這三者中，“荷包蛋”要高度警惕，惡性幾率最大；其次是“雞蛋清”，惡性幾率其次，雖然在臨床上檢出率最高，但可能只是普通的炎癥或真菌感染；小的“水煮蛋”惡性的幾率最小，但較大的“水煮蛋”則要高度注意，惡性程度相對較高，需盡早手術(shù)切除。
雖然概率有大有小，但不同類型的肺結(jié)節(jié)多少都有癌變的可能性。究竟如何判斷肺結(jié)節(jié)會不會癌變，醫(yī)生需要綜合考慮其密度、大小、形態(tài)、生長部位和增長速度等，所以體檢查出肺結(jié)節(jié)，先不要自己嚇自己，去找專業(yè)醫(yī)生咨詢。
二、生活中如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)
肺小結(jié)節(jié)的發(fā)病原因多種多樣，其中最常見的吸煙、汽車尾氣、霧霾、油煙等，都是高危因素。預(yù)防肺結(jié)節(jié)主要做到以下幾點：
1、日常生活當(dāng)中最好少抽煙，少去污染嚴(yán)重的場所，遠(yuǎn)離粉塵，盡量避免接觸有害氣體，如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃?xì)庖约捌渌麚]發(fā)性有機物，做好防護措施，減少對肺部的損傷。
2、及時積極治療慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。
3、保持良好的飲食和生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\動，保持好心情，對肺部健康都會更加有利。
體檢如果發(fā)現(xiàn)了“肺小結(jié)節(jié)”，最關(guān)鍵的是到胸外科、呼吸科就診，讓專業(yè)醫(yī)生判斷肺小結(jié)節(jié)惡變的可能性大小，并根據(jù)專家意見進行下一步檢查和治療。
肺結(jié)節(jié)和癌癥并不直接對等，因此不要在思想上過于焦慮，積極面對，遵醫(yī)囑科學(xué)隨訪及治療，一定會“消”結(jié)“解”結(jié)。
4、哪些人群需進行胸部低劑量螺旋CT篩查？
• 年齡在40歲以上，且煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上；
• 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史的（如石棉、同位素接觸史）；
• 既往罹患惡性腫瘤或有腫瘤家屬史，特別是肺癌家屬史一類人群；
• 有長期慢性肺病，如COPD和肺纖維化病史；
• 近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲，消瘦、體重下降。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)別糾結(jié)，積極治療、保持良好心態(tài)，不要被焦慮影響，肺結(jié)節(jié)拖成“心結(jié)”！（內(nèi)三科 段艷菊）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
