漯河市中醫(yī)院健康科普:反流性食管炎——你不可不知的“胃酸逆流”

來(lái)源：漯河網(wǎng) 時(shí)間：2025-04-08 08:46:00 點(diǎn)擊：5272 今日評(píng)論：0 條

一、認(rèn)識(shí)反流性食管炎

反流性食管炎是一種常見(jiàn)的消化道疾病，指胃酸、胃蛋白酶等消化液反流至食管，導(dǎo)致食管黏膜炎癥和損傷。全球發(fā)病率高達(dá)10%-20%，我國(guó)40歲以上人群患病率超20%，且日趨年輕化。

典型癥狀警示

“火燒心”：胸骨后持續(xù)灼熱感，平躺或彎腰時(shí)加重

反酸水：餐后1-2小時(shí)頻繁吐出酸味液體

吞咽困難：食物通過(guò)食管時(shí)有梗阻感

無(wú)聲警報(bào)：慢性咳嗽、咽喉痛、夜間哮喘、牙齒酸蝕（非典型癥狀易被誤診）

高危人群特征

- 肥胖人群（BMI＞25者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍）

- 吸煙者（尼古丁使食管下括約肌松弛）

- 妊娠女性（孕中晚期發(fā)生率高達(dá)35%）

- 胃部手術(shù)后患者

- 長(zhǎng)期服用抗抑郁藥、鈣通道阻滯劑者

二、精準(zhǔn)診斷指南

1. 金標(biāo)準(zhǔn)檢查：

內(nèi)鏡下的真相

A級(jí)：1個(gè)或多個(gè)黏膜破損，長(zhǎng)度＜5mm

B級(jí)：黏膜破損融合，長(zhǎng)度＞5mm但未環(huán)繞食管

C/D級(jí)：環(huán)形病變或潰瘍，提示重度食管炎

2. 24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

DeMeester評(píng)分：＞14.72分提示病理性反流

癥狀關(guān)聯(lián)分析：確定反流與胸痛、咳嗽的因果關(guān)系

3. 影像學(xué)檢查選擇

鋇餐造影：適用于無(wú)法耐受內(nèi)鏡者，可見(jiàn)食管狹窄、憩室

高分辨率測(cè)壓：檢測(cè)LES壓力、食管體收縮功能

三、階梯式治療方案

1. 生活方式改造（基礎(chǔ)治療）

飲食禁忌清單：

高脂食物（油炸食品、奶油蛋糕）甜食（巧克力、蜂蜜）酸性食物（柑橘類(lèi)、番茄）刺激性飲品（咖啡、濃茶、酒精）易產(chǎn)氣食物（洋蔥、大蒜、碳酸飲料）

體位管理：

睡覺(jué)時(shí)抬高床頭15-20cm（使用重力枕）

避免餐后立即平臥，睡前3小時(shí)禁食

減重計(jì)劃：

BMI＞25者需減輕5%-10%體重，腰圍縮小≥2cm

2. 藥物治療三階梯

新型治療進(jìn)展

內(nèi)鏡下治療，如胃鏡下賁門(mén)緊縮術(shù)

腹腔鏡手術(shù)，如食管裂孔疝修補(bǔ)，賁門(mén)成型術(shù)

3. 并發(fā)癥防治

Barrett食管：

每年1-2次內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異型增生及時(shí)治療

食管狹窄：

食管擴(kuò)張術(shù)+局部激素注射

反流性哮喘：

聯(lián)合呼吸科進(jìn)行抗反流+支氣管擴(kuò)張治療

四、全程化疾病管理

1. 患者自我監(jiān)測(cè)表：

記錄每日癥狀發(fā)作時(shí)間、飲食誘因、用藥反應(yīng)

使用GERD-Q量表評(píng)估病情控制（總分＞14分需就醫(yī)）

2. 隨訪(fǎng)計(jì)劃：

初診后1個(gè)月復(fù)查內(nèi)鏡

治療有效者每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)

并發(fā)癥患者縮短至3-6個(gè)月

3. 心理干預(yù)：

壓力管理（正念冥想、生物反饋療法）

睡眠障礙者采用認(rèn)知行為療法

五、預(yù)防與日常保健

四季防護(hù)要點(diǎn)：

冬季注意保暖，避免腹部受涼

夏季減少冷飲攝入，防止膈肌痙攣

特殊人群關(guān)懷：

老年人：關(guān)注藥物性反流性食管炎，優(yōu)先選擇局部作用PPI

兒童：警惕反流性咳嗽綜合征，避免過(guò)度喂養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)支持方案：

增加膳食纖維（燕麥、糙米）促進(jìn)腸道健康

適量補(bǔ)充維生素C、E（抗氧化保護(hù)食管黏膜）(外二科張?jiān)?

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

張?jiān)?/strong>

外科主治醫(yī)師，熟練普外科、泌尿外科、血管外科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治，擅長(zhǎng)甲狀腺、乳腺、肝膽、疝氣、泌尿方面的外科微創(chuàng)手術(shù)治療。

責(zé)編：瘦馬編審：王輝終審：盧子璋

中原食品實(shí)驗(yàn)室有效破解科技與經(jīng)濟(jì)“兩張皮”難題加速科技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新融合發(fā)展

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中原食品實(shí)驗(yàn)室有效破解科技與經(jīng)濟(jì)“兩張皮”難題加速科技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新融合發(fā)展

聚焦高質(zhì)量奮勇?tīng)?zhēng)第一奮力推進(jìn)新時(shí)代漯河“二次創(chuàng)業(yè)”市八屆人大四次會(huì)議勝利閉幕

政協(xié)第八屆漯河市委員會(huì)第三次會(huì)議閉幕秦保強(qiáng)黃鈁等到會(huì)祝賀王克俊主持會(huì)議并講話(huà)

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中原食品實(shí)驗(yàn)室有效破解科技與經(jīng)濟(jì)“兩張皮”難題加速科技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新融合發(fā)展

聚焦高質(zhì)量奮勇?tīng)?zhēng)第一奮力推進(jìn)新時(shí)代漯河“二次創(chuàng)業(yè)”市八屆人大四次會(huì)議勝利閉幕

政協(xié)第八屆漯河市委員會(huì)第三次會(huì)議閉幕秦保強(qiáng)黃鈁等到會(huì)祝賀王克俊主持會(huì)議并講話(huà)

高舉習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想偉大旗幟凝心聚力團(tuán)結(jié)進(jìn)取奮力開(kāi)創(chuàng)中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)漯河新局面市八屆人大四次會(huì)議隆重開(kāi)幕

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聚焦高質(zhì)量奮勇?tīng)?zhēng)第一奮力推進(jìn)新時(shí)代漯河“二次創(chuàng)業(yè)”市八屆人大四次會(huì)議勝利閉幕

政協(xié)第八屆漯河市委員會(huì)第三次會(huì)議閉幕秦保強(qiáng)黃鈁等到會(huì)祝賀王克俊主持會(huì)議并講話(huà)

高舉習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想偉大旗幟凝心聚力團(tuán)結(jié)進(jìn)取奮力開(kāi)創(chuàng)中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)漯河新局面市八屆人大四次會(huì)議隆重開(kāi)幕

中原食品實(shí)驗(yàn)室有效破解科技與經(jīng)濟(jì)“兩張皮”難題加速科技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新融合發(fā)展

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